高血压肾病用药治疗标准

    高血压肾病用药治疗标准？高血压肾病用药原则有哪些？高血压肾病用药常用的降压药有哪些？这些你都知道吗？由于高血压肾病患者的身体原因，导致其在用药上与他人有所区别。在降压的同时要注意保护肾脏功能！下文为您介绍有关高血压肾病用药的相关常识知识。
    一、高血压肾病用药标准：
    1、高血压肾病用药合理选用降压利尿剂：降压利尿剂如双氢克尿噻，常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等，由于有引起高血压的危险，肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。
    2、高血压肾病用药应选择不影响肾脏功能的降压药物：尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清试验每分钟在10ml以下的肾功能障碍者，应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时，也应减量使用。一般将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)左右。稳定的低压状态将会对缺血缺氧状态中的肾脏起到缓解作用，有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。
    二、高血压肾病用药原则：
    1.首选ACEI、ARB类药物
这两类药都是对肾脏有保护作用的降压药，可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量，还有抗炎、抗纤维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成尿毒症的速度。其使用原则是早期、早量、长期、联合。在使用这两大类药物时，应密切观察病人血清的肌酐和血钾。
    2.联合用药
    高血压肾病的治疗也提倡“鸡尾酒疗法”，尤其是治疗高血压肾病比较顽固的病人。联合用药不仅能减少每种药的用量，副作用也会相对减少，甚至会抵消。钙离子拮抗剂、利尿剂、α、β受体阻滞剂，还有一些复方制剂，比如珍菊降压片、复方降压片等都可以作为高血压肾病的联合用药。短效药不主张作为常规药物天天使用，尤其是老年人，长期使用短效药会引起血尿氮增高，甚至会引起电解质的紊乱。但若患者的血压只是偶尔出现波动，这时用短效药降压是非常有效的。
    3.24小时长效平稳降压
患者血压波动性大，比血压一直处于高的状态的危害还要大。为此，在治疗上常选用长效降压药。但即使是长效药，对控制顽固高血压还是不理想，因此，社区医生应建议患者分次用药，把药量拆分，早上晚上或者下午各一次，根据生活规律来调整用药时间。
    三、高血压肾病用药的常用的降压药物有哪些：
    在临床治疗高血压肾病用药有血管紧张素转化酶抑制剂，贝那普利(洛汀新)，福辛普利(蒙诺)、抑平舒等这几种降压药一般来说对肾脏有一定的保护功能。其次中长效的钙拮抗剂如氨氯地平(络活喜)、波依定、缓释维拉帕米、拜心同等．也比较好，尤其是这两大类药物联合使用．不但降压疗效增加．对肾脏的保护作用也加强。但短效的二氢吡啶类降压药，如短效硝苯地平对肾脏保护作用较差。当肾功能轻、中度受损时，可使用ACEI类药物中较少通过肾脏排泄的药物，如洛汀新，蒙诺等，但仍需严密监测肾功能。 在肾功能重度受损时，如血肌酐超过265毫摩/升(3毫克/分升)时，ACEI类降压药须慎用或减量，否则药物会在体内蓄积，加重肾脏及全身的不良反应，尤其与利尿剂合用时。在医生指导下，这些患者可选用中、长效钙拮抗剂；β受体阻滞剂；α1受体阻滞剂或选用同时对β受体和。受体具有阻滞作用药物。